Малоинвазивная хирургия в клинике «Фенарета» — это щадящие вмешательства без больших разрезов, под местной или внутривенной анестезией. Вмешательства длятся 10–30 минут, не требуют госпитализации (или требуется только дневной стационар на несколько часов), и уже на следующий день вы возвращаетесь к обычной жизни.

Гистероскопия

Что это такое

Гистероскопия — это осмотр полости матки изнутри с помощью тонкого оптического прибора (гистероскопа), который вводится через влагалище и цервикальный канал. Прибор позволяет увидеть матку изнутри на экране с многократным увеличением и при необходимости сразу провести биопсию или удалить патологию.
Зачем нужна
- Диагностическая — оценка эндометрия, выявление полипов, миом (субмукозных), синехий (спаек), перегородок, хронического эндометрита, аномалий развития
- Лечебная — удаление полипов, рассечение синехий, удаление маленьких субмукозных узлов, прицельная биопсия
Как проходит
- Фаза цикла: 6–11 день (тонкий эндометрий не мешает обзору)
- Анестезия: внутривенная седация или местная (по ситуации)
- Процедура: гистероскоп (диаметр 2–5 мм) вводится через влагалище → матка заполняется жидкостью или газом для расправления стенок → врач осматривает всю полость, при необходимости удаляет патологию миниатюрными инструментами (ножницы, петля, биопсийные щипцы)
- Длительность: 10–20 минут
Что вы получите
- Протокол осмотра с описанием состояния полости матки
- При удалении — гистологическое заключение об удалённой ткани
- Рекомендации по восстановлению (1–2 дня покой, исключение половой жизни и ванн на 2–3 недели)
Результат

Точный диагноз, удаление внутриматочной патологии без разрезов, сохранение фертильности

Биопсия эндометрия

Что это такое

Биопсия эндометрия — это забор маленького фрагмента внутреннего слоя матки (эндометрия) для гистологического исследования. Это «золотой стандарт» диагностики состояния эндометрия.
Зачем нужна
- При аномальных маточных кровотечениях (обильные, нерегулярные, межменструальные)
- При бесплодии и невынашивании (оценка окна имплантации, хронический эндометрит)
- При подозрении на гиперплазию, полип, рак эндометрия
- Перед ЭКО (оценка рецептивности)
Как проходит
- Анестезия: обычно без наркоза (чувствуется как лёгкая тянущая боль) или под внутривенной седацией
- Способы:
- Папелла (аспирационная) — самая щадящая: тонкий гибкий катетер вводится в матку, и шприцем «отсасывается» участок эндометрия (3–5 секунд)
- Пайпель — аналогично папелле, одноразовый мягкий зонд
- Прицельная под контролем гистероскопа (при видимом очаге)
- Длительность: 1–2 минуты
Что вы получите
- Гистологическое заключение (через 7–14 дней) с описанием: фаза цикла, гиперплазия, атрофия, воспаление (хронический эндометрит), рак
- Рекомендации по лечению (антибиотики при воспалении, гормоны при гиперплазии, выскабливание при полипе)
Результат

Достоверный диагноз, на основании которого строится лечение или ЭКО

Биопсия шейки матки

Что это такое

Забор маленького фрагмента ткани шейки матки для гистологического исследования. Обычно выполняется под контролем кольпоскопа (чтобы взять из самого подозрительного участка).
Зачем нужна
- При изменениях в мазке на онкоцитологию (ASC-US, LSIL, HSIL)
- При подозрении на цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) 1–3 степени или рак шейки матки
- При видимых изменениях (подозрительная зона при кольпоскопии: ацетобелый эпителий, пунктация, мозаика)
Как проходит
- Анестезия: местное обезболивание (спрей или инъекция лидокаина в шейку)
- Процедура: под контролем кольпоскопа врач захватывает маленький фрагмент ткани специальными щипцами (биопсийными кусачками) — щипцы закрываются, «откусывая» кусочек 1–3 мм. Может быть лёгкое чувство «щипка» или спазма
- Остановка кровотечения: на несколько секунд прижимает тампоном или использует радиоволновую коагуляцию
- Длительность: 2–3 минуты
Что вы получите
- Гистологическое заключение (через 7–14 дней): «норма», «CIN 1» (лёгкая дисплазия), «CIN 2-3» (умеренная и тяжёя), «микроинвазивный рак»
- Рекомендацию: наблюдение, радиоволновая коагуляция, конизация
Результат

Ранняя диагностика предрака и рака шейки матки, когда его можно вылечить без удаления матки

Выскабливание цервикального канала

Что это такое

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) цервикального канала и полости матки — это удаление поверхностного слоя слизистой канала шейки матки и эндометрия с помощью кюретки (хирургической ложки). В отличие от биопсии, соскоб берётся со всей поверхности (не точечно).
Зачем нужна
- При подозрении на полип цервикального канала или гиперплазию эндометрия
- При аномальных маточных кровотечениях у женщин в пре- и постменопаузе
- При рак-ассоциированных изменениях (необходимо исключить рак)
- Лечебно-диагностическая цель: одновременно удаляется патологическая ткань
Как проходит
- Анестезия: внутривенная седация (медикаментозный сон) — вы не чувствуете ничего
- Процедура: под УЗ-контролем или без него:
- Шейка матки фиксируется пулевыми щипцами
- Расширяется цервикальный канал расширителями Гегара (если нужно)
- Кюреткой сначала выскабливается цервикальный канал (материал собирается в отдельную пробирку)
- Затем — полость матки (вторая пробирка)
- Длительность: 10–15 минут
Что вы получите
- Два гистологических заключения: отдельно по цервикальному каналу и отдельно по эндометрию
- При выявлении полипа или гиперплазии — диагноз считается установленным
Результат

Лечебно-диагностическое вмешательство: и диагноз, и удаление очага за одну процедуру

Пункция новообразования

Что это такое

Пункция — это забор жидкости или клеток из объёмного образования (кисты, узла, гематомы, абсцесса) с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ. Может быть диагностической (для анализа) или лечебной (опорожнение кисты, эвакуация гноя).
Где применяется
- Киста яичника (забор содержимого для цитологии, опорожнение)
- Узел щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ)
- Киста молочной железы
- Образование мягких тканей (гематома, абсцесс, липома)
- Гидросальпинкс (пункция трубы при ЭКО)
Как проходит (на примере ТАБ узла щитовидной железы)
- Анестезия: местная (крем или укол) или без неё (игла очень тонкая)
- Процедура: УЗ-датчик находит образование → врач вводит тонкую иглу → под контролем экрана входит в центр образования → поршнем шприца отсасывает клетки → наносит их на стекло
- Контроль УЗИ: 2–3 забора из разных точек
- Длительность: 5–10 минут
Что вы получите
- Цитологическое заключение (для кист — исследование жидкости)
- Для кист яичников: после опорожнения киста уменьшается или исчезает
Результат

Пункция позволяет отличить доброкачественное образование от злокачественного без операции. При кисте — сразу убрать её содержимое.

Удаление новообразования кожи

Что это такое

Удаление доброкачественных образований кожи с помощью радиоволнового аппарата(«Сургитрон» или аналоги) или лазера. Это бескровный метод, не оставляющий грубых рубцов, с быстрым заживлением.
Какие образования удаляем
- Папилломы, кондиломы, бородавки
- Невусы (родинки) выпуклые или на ножке
- Кератомы, ксантомы, фибромы
- Атеромы (жировики), милиумы («просо»)
- Акрохордоны (мягкие фибромы на шее, в подмышках)
Как проходит
- Анестезия: местная инъекция лидокаина (укол тонкой иглой, быстро)
- Процедура: радиоскальпелем (электрод в виде петли или иглы) бесконтактно срезается образование — одновременно коагулируются сосуды → нет крови
- После: рана покрывается сухой корочкой, которая отпадает через 5–10 дней
- Длительность: 5–20 минут (в зависимости от размера и количества)
Что вы получите
- Полное удаление образования без рецидива
- Гистологическое исследование удалённой ткани (при невусах обязательно — для исключения меланомы)
- Косметический результат: рубец почти незаметен
Результат

Удаление косметического дефекта за 1 визит, без госпитализации, можно сразу домой

Введение и удаление ВМК (внутриматочная контрацепция)

Что это такое

ВМК (спираль) — это небольшое Т-образное устройство из пластика с медной или гормональной оболочкой (например, «Мирена»), которое вводится в полость матки для длительной контрацепции (3–7 лет). Удаление — это извлечение спирали по истечении срока или по желанию женщины.
Зачем нужно
- Контрацепция (эффективность >99%)
- Лечебные цели для гормональной ВМК (Мирена): идиопатические меноррагии (обильные месячные), гиперплазия эндометрия, аденомиоз, профилактика разрастания эндометрия при приёме эстрогенов
Как проходит введение
- Когда: 4–7 день цикла
- Анестезия: местная (спрей или парацервикальная блокада) — по желанию
- Процедура:
- УЗИ малого таза перед введением (исключить беременность, миомы, аномалии)
- В зеркалах шейка матки обрабатывается антисептиком
- Зонд измеряет длину и направление полости матки
- ВМК загружается в проводник и вводится в полость матки → усы обрезаются
- Контрольное УЗИ — проверить положение
- Длительность: 5–10 минут
Как проходит удаление
- Показания: истекший срок, желание беременности, побочные эффекты, воспаление
- Процедура: в зеркалах шейка фиксируется пулевыми щипцами, усы спирали захватываются пинцетом и плавно вытягивается. Если усов не видно — может потребоваться гистероскопия.
- Длительность: 2–5 минут
Что вы получите
- Надежную контрацепцию без ежедневного приёма таблеток
- После удаления — фертильность восстанавливается сразу в следующем цикле
Результат

Эффективная контрацепция на годы или решение лечебных проблем (обильные месячные, аденомиоз)

Введение и удаление подкожного импланта

Что это такое

Гормональный имплант (например, «Импланон» НТС или аналоги) — это гибкий стержень длиной 4 см, диаметром 2 мм, который вводится под кожу внутренней поверхности плеча. Медленно высвобождает этоногестрел (гестаген), обеспечивая контрацепцию на 3–5 лет.
Зачем нужно
- Долгосрочная контрацепция (3–5 лет) с эффективностью 99,95%
- Отсутствие эстрогенового компонента (можно при мигренях, тромбозах в анамнезе, лактации)
- Лечение: эндометриоз, гиперплазия эндометрия (по некоторым показаниям)
Как проходит введение
- Анестезия: местная (лидокаин в место введения)
- Процедура:
- Плечо обрабатывается антисептиком
- Специальным аппликатором под углом 30° имплант вводится под кожу — одномоментно
- Накладывается стерильная повязка (давящая, на 2 дня)
- Контроль: рукой можно нащупать имплант под кожей, на УЗИ — виден хорошо
- Длительность: 3–5 минут
Как проходит удаление
- Показания: истекший срок, желание беременности, побочные эффекты, необходимость замены
- Процедура: после местной анестезии делается микро-разрез 2–3 мм над концом импланта, он захватывается пинцетом и вытягивается. На разрез накладывается один шов или пластырь.
- Длительность: 5–10 минут
Что вы получите
- Удобная «поставил и забыл» контрацепция на годы
- Быстрое восстановление фертильности после удаления (1–2 месяца)
Результат

Надёжная гормональная контрацепция без ежедневного приёма, без операционной и наркоза.