2026 Клиника Фенарета
Пролапс гениталий
Несостоятельность мышц тазового дна – состояние, когда мышцы, призванные удерживать органы малого таза в определенном положении, неспособны полноценно выполнять свои функции.
Еще не так давно подобная проблема деликатно замалчивалась представительницами прекрасного пола, но ситуация в корне меняется и в настоящее время появляется все больше и больше публикаций, направленных на повышение информированности женщин о способах борьбы с этим неприятным недугом.
Мышцы тазового дна – это группа мышц, расположенная глубоко в тазу. Всем известно, что для хорошего выполнения своих функций они должны подвергаться регулярным тренировкам для поддержания хорошего тонуса. Мышцы образующие тазовое дно, практически не принимают участия в привычных тренировках даже если женщина регулярно посещает спортивный зал. В этом и заключается проблема поддержания тонуса этой группы мышц.
Симптомы пролапса:
- ощущение напряжения в области промежности, как во время менструации. Часто пациентки описывают его как чувство присутствия инородного тела во влагалище, усиливающееся, когда они садятся или встают;
- появление давящих болей во время полового акта, проведенного с привычной интенсивностью и в комфортной позе;
- после физической работы ноют не только натруженные мышцы рук и ног, но и низ живота;
- учащение «беспричинных» болей в пояснице;
- зуд и раздражение во влагалище, сопровождающиеся частым появлением неприятных выделений или кровомазанием;
- пальцами прощупывается плотноэластическое выпячивание в области половой щели;
- эпизоды стрессового недержания мочи (в момент кашля, поднятия тяжести);
- слабая струя мочи, невозможность ускорить мочеиспускание;
- запоры, сопровождающиеся болями внизу живота до- и в момент дефекации;
При отсутствии регулярной нагрузки мышцы слабеют, что ведет сначала к провисанию, а затем к выпадению органов малого таза.
Что ускоряет проявление проблемы?
- Наиболее частая причина – беременность и роды, связано с повышением внутрибрюшного давления и влечет за собой перерастяжение мышц и фасций тазового дна, которые не всегда удается после рождения малыша привести в первоначальное состояние. Усугубляют ситуацию акушерские вмешательства во время родов, а также стремительные роды и родовой травматизм.
- Генетическая предрасположенность. В 50% случаев несостоятельность мышц тазового дна формируется вследствие особенностей строения коллагеновых волокон, структура которых продиктована на уровне генов.
- Недостаточный уровень эстрогенов (женских половых гормонов. Чаще всего по этой причине формируется несостоятельность мышц тазового дна у женщин в период климакса.
- Нарушения кровообращения и повреждения структур нервной системы в области малого таза.
Как определить присутствие проблемы?
Чаще всего несостоятельность мышц тазового дна начинает проявляться после родов и в климактерическом периоде с интимных проблем. Характерны дизурические расстройства: учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи при напряжении (кашле, чихании, смехе).
При прогрессировании проблемы возникает ощущение инородного тела во влагалище. в запущенных случаях несостоятельность мышц тазового дна приводит к той или иной степени выпадения органов малого таза через влагалище.
При прогрессировании проблемы возникает ощущение инородного тела во влагалище. в запущенных случаях несостоятельность мышц тазового дна приводит к той или иной степени выпадения органов малого таза через влагалище.
Рис. Иллюстрация из презентации Peter Rosenblatt (2010), показывающая, что удаление матки при её выпадении приводит к выпадению купола влагалища
Рис. Точки измерения для определения пролапса
Рис. Классификация пролапса гениталий по степени тяжести (норма, I степень, II степень, III степень)
Методы борьбы с проблемой
В запущенных случаях (при наличии выпадения или опущения половых органов) единственным методом лечения является хирургический метод. Несмотря на развитие пластической хирургии, сегодня зачастую оперативное лечение проводится неоднократно, т.к. заболевание склонно к рецидивам.
Оперативное лечение – промонтофиксация
Если проведение оперативного лечения противопоказано (старческий возраст, тяжелые заболевания), то производится индивидуальный подбор и установка гинекологических пессариев. В настоящее время наиболее удобными считаются немецкие пессарии доктора Арабина – специальных устройства, которые могут иметь различные размеры и форму: кольца, куба, гриба и т.д. Пессарии служат опорой провисающим органам и препятствуют выпадению гениталий.
При своевременном обращении каждой пациентке индивидуально (с учетом возраста, состояния соединительной ткани, мышц тазового дна, степени несостоятельности и ее причин) можно подобрать консервативный подход, включающий специальный комплекс упражнений для мышц тазового дна (упражнения Кегеля или др.) с использованием разнообразных тренажеров или без них, пневмопельвиометрии, электростимуляции, плазмолифтинга и т.д.
Рис. Конусы для имбилдинга
Комплекс реабилитации в каждом конкретном случае должен был индивидуальным, поскольку причины и анатомические повреждения при этом заболевании могут быть различные, а подходы, полезные для одних пациенток, могут способствовать прогрессированию пролапса у других женщин.
Рис. Пневмопельвиометрия
Рис. Электростимуляция мышц тазового дна
Комплексное решение проблем несостоятельности мышц тазового дна у женщин:
• Консервативное лечение (имбилдинг, электростимуляция)
• Индивидуальный подбор и установка акушерских и гинекологических пессариев
• Подготовка и реабилитация после оперативного лечения
Профилактика пролапса
• Рациональный режим труда, начиная с подросткового возраста
• Рациональное ведение беременности и родов (избегать необоснованной стимуляции, эпизиотомии)
• Адекватная реабилитация после родов (лечебная физкультура, имбилдинг и электростимуляция мышц тазового дна)
• Лечебная физкультура, имбилдинг и электростимуляция мышц тазового дна в периоде менопаузального перехода (климактерии)
Несостоятельность мышц тазового дна – не приговор, а всего лишь проблема.
Решим ее вместе. А специалисты нашей клиники помогут Вам.
• Индивидуальный подбор и установка акушерских и гинекологических пессариев
• Подготовка и реабилитация после оперативного лечения
Профилактика пролапса
• Рациональный режим труда, начиная с подросткового возраста
• Рациональное ведение беременности и родов (избегать необоснованной стимуляции, эпизиотомии)
• Адекватная реабилитация после родов (лечебная физкультура, имбилдинг и электростимуляция мышц тазового дна)
• Лечебная физкультура, имбилдинг и электростимуляция мышц тазового дна в периоде менопаузального перехода (климактерии)
Несостоятельность мышц тазового дна – не приговор, а всего лишь проблема.
Решим ее вместе. А специалисты нашей клиники помогут Вам.
Проконсультируйтесь со специалистом Клиники женского и мужского здоровья «ФЕНАРЕТА» .