Как причина инвалидности и смертности больных от переломов костей, остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний (по данным ВОЗ).

Только 25% больных полностью излечиваются после перелома шейки бедра
50% больных остаются инвалидами
25% больных умирают

Кто имеет риск остеопороза?

✔︎ Принадлежность к европейской и азиатской расе
✔︎ Невысокая пиковая масса костей
✔︎ Олиго-, аменорея
✔︎ Менопауза до 50 лет
✔︎ Более 3-х беременностей и родов
✔︎ Отсутствие лактации
✔︎ «Хрупкое» телосложение
✔︎ Избыточное употребление алкоголя
✔︎ Курение

Факторы риска остеопороза не модифицируемые
(на которые нельзя повлиять)

Женский пол
Возраст старше 65 лет
Белая (европеидная) расса
Семейный анамнез остеопороза и/или переломы при минимальной травме у ближайших родственников в возрасте 50 лет и старше
Системный прием глюкокортикоидов более 3-х месяцев
Предшествующие переломы без существенной травмы, например падение с высоты собственного роста
Хронические заболевания (эндокринные, ревматологические), прием некоторых фармпрепаратов.
Иммобилизация
Гипогонадизм у мужчин
Гипогонадизм у женщин (ранняя менопауза; позднее начало менструаций; аменорея; бесплодие, овариоэктомия)

Факторы риска остеопороза модифицируемые
(на которые повлиять можно)

Индекс массы тела < 20 кг/м2 и/или масса тела <57 кг
Курение
Низкая физическая активность
Склонность к падениям)заболевания ЦНС, вестибулярного аппарата, слепота, миастения и т.д.)
Недостаточное потребление кальция и состояния, приводящие к уменьшению всасывания кальция в кишечнике
Дефицит витамина D
Злоупотребление алкоголем
Чрезмерный прием кофеина

Клиника остеопороза

Тупая боль в спине, ребрах, тазовых костях
Усиление при ходьбе, физической нагрузке
Стихает в положении лежа на спине
Осторожная походка
С трудом подъем по лестнице, в транспорт
Не эффективны НСПВ
Снижение роста
Переломы компрессионные тел позвонков, лучевая кость, шейка бедра

Переломы при остеопорозе возникают при минимальной травме:

Перелом шейки бедра
Компрессионные переломы позвонков
Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом Коллеса)
Переломы другой локализации (ребер, костей голени, плечевой кости, тазовых костей, пальцев и др.)

Рис. Рентгенологическая картина компрессионного перелома тел позвонков

Рис. Дочь и мать, страдающая тяжелым остеопорозом с множественными переломами позвонков

Рис. Перелом лучевой кости (Коллиса)

Рис. Перелом шейки бедра

Диагностика остеопороза- денситометрия

Принципы профилактики и лечения остеопороза в зависимости от минеральной плотности костной ткани

Базисная терапия остеопороза = Са + D3 + физическая активность + солнечный свет

Пищевые добавки кальция при его нормальном потреблении с пищей ведут к увеличению кардиоваскулярного риска!!!
Избыточное потребление кальция увеличивает риск инфаркта миокарда.

Современные подходы к лечению остеопороза

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) снижает потерю костной ткани при всех переломах, связанных с остеопорозом, включая переломы позвоночника и бедра.
МГТ может быть терапией первой линии при переломах, обусловленных остеопорозом в возрасте менее 60 лет.
Начинать лечение остеопороза МГТ в возрасте старше 60 лет не рекомендуется.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: ралоксифен и базедоксифен – снижают частоту переломов позвоночника. Базедоксифен предотвращает перелом бедра у пациенток группы риска. Базедоксифен и эстрогены снижают потерю костной ткани и уменьшают вазомоторные симптомы.

Паратгормон снижает риск всех переломов, подкожно может вводиться не более 18 месяцев, прежде всего, в следствие высокой стоимости.

Стронция ранелат снижает риск всех переломов при остеопорозе и остеопении независимо от возраста.

Деносумаб (пролиа) снижает риск всех переломов, однако возможно неблагоприятное воздействие на иммунную систему – первый таргетный препарат.

В клинике «ФЕНАРЕТА» Вы можете получить консультацию высококвалифицированного специалиста по проблемы профилактики и лечения остеопороза .

Записаться на консультацию Позвонить