2026 Клиника Фенарета
Подготовка к беременности (прегравидарная подготовка)
Прегравидарная подготовка (от лат. Gravida – беременная, pre – предшествующий) – комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на оценку состояния здоровья и подготовку половых партнёров к зачатию, последующему вынашиванию беременности и рождению здорового ребёнка; обеспечение оптимального уровня их физической и психологической готовности к наступлению беременности на основе оценки факторов риска (медицинских, социально-экономических, культурных и др.) и проведение мероприятий по уменьшению или устранению их воздействия.
Термин «прегравидарная подготовка» используют только в РФ, зарубежный аналог – «преконцепционная подготовка», или «преконцепция» (англ. conception – зачатие).
Основные этапы прегравидарной (преконцепционной) подготовки
Прегравидарное консультирование. Цель – мотивация пары на осознанную подготовку к будущей беременности. Врач даёт рекомендации по модификации образа жизни.
Основные вопросы консультирования при планировании беременности (G.Kovac, 2012):
- Образ жизни
- Питание
- Двигательная активность
- Алкоголь
- Кофеин
- Курение
- Запрещенные вещества
- Факторы внешней среды (поллютанты)
- Психологический стресс
- Иммунизация
- Генетическое консультирование
- Репродуктивный анамнез
- Хронические заболевания
- Инфекционные заболевания
Первичное обследование. Цель – выявить возможные факторы риска; имеет скрининговый характер.
Рутинные профилактические рекомендации всем условно здоровым парам. В числе основных назначений — модификация образа жизни, коррекция распространённых в популяции дефицитных состояний по микронутриентам (витамины и микроэлементы), при необходимости – вакцинация против краснухи, ветряной оспы и кори.
Углублённое обследование и лечебно-профилактические мероприятия, основанные на выявленных факторах риска при первичном обследовании.
Рутинные профилактические рекомендации всем условно здоровым парам. В числе основных назначений — модификация образа жизни, коррекция распространённых в популяции дефицитных состояний по микронутриентам (витамины и микроэлементы), при необходимости – вакцинация против краснухи, ветряной оспы и кори.
Углублённое обследование и лечебно-профилактические мероприятия, основанные на выявленных факторах риска при первичном обследовании.
Перечень обследований при планировании беременности*
Обязательный:
- Общеклиническое (ОТ/ОБ<0,85) норма ОТ <80см)
- Гинекологический осмотр, рН-метрия
- Микроскопия на грибы
- ПЦР Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium
- РАР-тест +ВР-ВПЧ у женщин 30 лет и старше
- Общий анализ крови (ОАК)
- Группа крови, резус
- Определение АТ к бледной трепонеме, ВИЧ, HBsAg, HCVAg, IgG к вирусу краснухи. При наличии у женщины прививочного сертификата с указанием вакцинации против краснухи скрининг не показан – 12 лет.
- Рутинный скрининг на ЦМВ, ВПГ, токсоплазму в мире не проводят.
- В группах риска по анемии: уровень сывороточного железа, ферритина, трансферрина, насыщения трансферрина железом
- Уровень глюкозы в плазме венозной крови
- ТТГ, свободный Т4
- Общий анализ мочи
- АТ к вирусам кори, ветряной оспы
- Гомоцистеин
- D—25-OH-витамина D
- УЗИ органов малого таза 19-22 день
- УЗИ молочных желез, после 35 лет – маммография
- ЛОР, стоматолог
Программа прегравидарной подготовки
Ключевые рекомендации – принцип минимализма
Для условно здоровых пар при условии удовлетворительных результатов базового обследования – рациональная модификация образа жизни (отказ обоих партнеров от курения, употребления алкоголя и токсических веществ).
Обязательна прегравидарная вакцинация женщины против краснухи, кори и ветряной оспы при отсутствии в крови защитных АТ (не менее 3 месяцев до зачатия).
Обязательна дотация фолатов в дозе 400-800мкг и йода (для проживающих в йоддефицитных регионах – 95% территорий РФ) в дозе 250 мкг/сут женщинам и 100 мкг/сут – мужчинам.
дотация витамина D (600–800МЕ / сут) и полиненасыщенные жирные кислоты (200–300мг/сут – оптимально посредством расширения диеты, возможно – медикаментозно).
Решение о дотации железа необходимо основывать на изучении показателей красной крови и обмена железа. Профилактическая доза железа 60 мг в неделю в интермиттирующем режиме (3 мес приём - 3 мес перерыв) может быть назначена женщинам из групп риска, в том числе проживающим в регионах с высокой распространённостью железодефицитной анемии среди небеременных выше 20%.
* при наличии хронический заболеваний перечень обследований расширяется. Основная задача – достижение максимальной компенсации хронических экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, отсутствие острых воспалительных заболеваний на момент наступления беременности.
- Избегать избыточных назначений. Излишне глубокое обследование супружеских пар молодого возраста при отсутствии факторов риска, равно как и неоправданно широкий спектр медикаментозной профилактики и лечения, приравнивают к дефектам оказания медицинской помощи.
- Не использовать без показаний пищевые добавки на фоне сбалансированного рациона питания.
- Избегать полипрагмазии (употребление одновременно большого количества лекарств).
- Не проводить профилактическую санацию влагалища в отсутствие доказанного инфекционно-воспалительного процесса или бактериального вагиноза.
Для условно здоровых пар при условии удовлетворительных результатов базового обследования – рациональная модификация образа жизни (отказ обоих партнеров от курения, употребления алкоголя и токсических веществ).
Обязательна прегравидарная вакцинация женщины против краснухи, кори и ветряной оспы при отсутствии в крови защитных АТ (не менее 3 месяцев до зачатия).
Обязательна дотация фолатов в дозе 400-800мкг и йода (для проживающих в йоддефицитных регионах – 95% территорий РФ) в дозе 250 мкг/сут женщинам и 100 мкг/сут – мужчинам.
дотация витамина D (600–800МЕ / сут) и полиненасыщенные жирные кислоты (200–300мг/сут – оптимально посредством расширения диеты, возможно – медикаментозно).
Решение о дотации железа необходимо основывать на изучении показателей красной крови и обмена железа. Профилактическая доза железа 60 мг в неделю в интермиттирующем режиме (3 мес приём - 3 мес перерыв) может быть назначена женщинам из групп риска, в том числе проживающим в регионах с высокой распространённостью железодефицитной анемии среди небеременных выше 20%.
* при наличии хронический заболеваний перечень обследований расширяется. Основная задача – достижение максимальной компенсации хронических экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, отсутствие острых воспалительных заболеваний на момент наступления беременности.
Оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни – 2-3 раза в неделю без использования каких-либо методов контрацепции.
В клинике «ФЕНАРЕТА» Вы можете обратиться по вопросу «планирование беременности»: