2026 Клиника Фенарета
Эндометриоз
Эндометриоз – болезнь «загадок и предположений», болезнь стюардесс и или болезнь деловых женщин, стал практически эпидемией 20-го, а теперь уже 21-го века… Расплата женщин за социализацию, которая произошла в развитых странах в последние 100 лет.
В настоящее время современная женщина имеет уже совершенно другой образ и стиль жизни, она уже не вечно босая, беременная и на кухне…
Она должна успеть все: сделать карьеру, родить детей и при этом оставаться привлекательной и желанной.
У женщины теперь удлинился репродуктивный возраст почти до 40 лет (с 12 до 52 лет). У современной женщины родов уже не 12-15, как ранее, а 1-2 (это еще при отсутствии бесплодия), а овуляций и менструаций теперь не 5-10, как 100 лет назад, а 400!!!
Эндометриоз – это самое загадочное и актуальное заболевание в современной гинекологии – частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10% от всех остальных гинекологических заболеваний, более 1/3 всех случаев оперативного лечения в гинекологии.
Эндометриоз – хроническое рецидивирующее заболевание, частота рецидивов в зависимости от стадии и распространенности болезни достигает 40-80%.
Она должна успеть все: сделать карьеру, родить детей и при этом оставаться привлекательной и желанной.
У женщины теперь удлинился репродуктивный возраст почти до 40 лет (с 12 до 52 лет). У современной женщины родов уже не 12-15, как ранее, а 1-2 (это еще при отсутствии бесплодия), а овуляций и менструаций теперь не 5-10, как 100 лет назад, а 400!!!
Эндометриоз – это самое загадочное и актуальное заболевание в современной гинекологии – частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10% от всех остальных гинекологических заболеваний, более 1/3 всех случаев оперативного лечения в гинекологии.
Эндометриоз – хроническое рецидивирующее заболевание, частота рецидивов в зависимости от стадии и распространенности болезни достигает 40-80%.
Причины эндометриоза:
✔︎ менструации
В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;
Нельзя терпеть менструальную боль! Это рано или поздно приведет к развитию эндометриоза!
В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;
Нельзя терпеть менструальную боль! Это рано или поздно приведет к развитию эндометриоза!
✔︎ гормональные нарушения
Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;
✔︎ генетическая предрасположенность – выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;
✔︎ нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия подвергаются апоптозу (гибели) вне полости матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина - из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.
✔︎ метаплазия эндометрия – то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.
Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;
✔︎ генетическая предрасположенность – выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;
✔︎ нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия подвергаются апоптозу (гибели) вне полости матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина - из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.
✔︎ метаплазия эндометрия – то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.
Факторы риска эндометриоза:
Классификация эндометриоза
По локализации:
По распространенности:
- аборты, выскабливания
- оперативные вмешательства на органах малого таза (в том числе кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки)
- ожирение
- воспалительные заболевания женских половых органов
- внутриматочная контрацепция
Классификация эндометриоза
По локализации:
- Генитальный
- Наружный (яичников, труб, крестцово-маточных связок, позадиматочного и предбрюшинного пространства)
- Внутренний (аденомиоз, перешеек, шейка матки)
- Экстрагенитальный (мочевой пузырь, кишечник, послеоперационный рубец, почки, легкие и т.д.)
По распространенности:
- Малые формы
- Средней тяжести
- Тяжелые формы
Клиника эндометриоза
- Клиника эндометриоза – это, прежде всего, боль. Первоначально, на ранних стадиях, это боль всегда связана с менструальным циклом, она возникает или усиливается перед менструацией. Болезненные менструации у девушек – это не норма! Менструации не должны нарушать качество жизни. При прогрессировании болезни боль может изменить характер и не зависеть от фазы менструального цикла.
- Другой симптом – это бесплодие. По данным литературы эндометриоз в структуре бесплодия занимает 40-50%.
- Кровотечение (как правило, наблюдаются при аденомиозе – внутреннем эндометриозе тела матки). Для аденомиоза характерны длительные мажущие выделения шоколадного цвета до и после менструации.
- Нарушение функции смежных органов (рассройства мочеиспускания, стула, функции почек) – при тяжелых формах
Клинические проявления эндометриоза в зависимости от локализации
Локализация | Симптомы |
Гениталии | Дисменорея, боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области, диспареуния, бесплодие, нерегулярность менструаций, разрыв или перекрут эндометриомы |
ЖКТ | Тенезмы, ректальные кровотечения, связанные с циклом, диарея |
Мочевая система | Гематурия, боль, связанная с циклом, обструкция мочеточника |
Хирургические рубцы | Боль и кровоточивость, связь с циклом |
Легкие | Кровохарканье |
Диагностика эндометриоза
Перечень необходимых методов диагностики зависит от локализации, например, при эндометриозе шейки матки достаточно осмотра в зеркалах и кольпоскопии.
Перечень необходимых методов диагностики зависит от локализации, например, при эндометриозе шейки матки достаточно осмотра в зеркалах и кольпоскопии.
- УЗИ (на качественном оборудовании в исполнении квалифицированного специалиста)
- Лапароскопия с биопсией очагов эндометриоза (для гистологического исследования)
- Онкомаркер СА-125
- Гистероскопия
- Гистеросальпингография
- МРТ, КТ (в отдельных случаях)
- Ректоскопия, колоноскопия, ирригография (в отдельных случаях)
- Цистоскопия (в отдельных случаях)
Как быть с эндометриозом (возможные подходы)?
Лечение эндометриоза
Оптимальное лечение – хирургическое, устранение очага, а далее длительная консервативная гормональная терапия, направленная на предупреждение рецидива заболевания.
Рис. Хирургическое лечение эндометриоза (коагуляция и иссечение очагов эндометриоза)
С этой целью могут применяться
- КОК (комбинированные оральные контрацептивы)
- Прогестины (например, последний препарат с хорошей доказательной базой – визанна или левоноргестрел-содержащая внутриматочная система Мирена)
- Агонисты ГнРГ (эффективны, но вследствие риска остеопороза и побочных эффектов могут использоваться не более 6 месяцев)
- Производные андрогенов: (Даназол, Гестринон). Эффективны, но имеются побочные эффекты: прибавка веса, рост волос в неположенных для женщин местах, задержка жидкости и т.д.
Чем опасен эндометриоз:
1. Это болезнь всегда прогрессирует, скорость ее прогрессирования индивидуальна, приводя к развитию тяжелых форм с выраженным болевым синдромом, снижением качества жизни и социальной адаптации, инвалидизации. Оперативное лечение при наличии распространенных форм мало эффективно.
2. Бесплодие.
3. Онкологические заболевания. Онкологические риски сегодня активно обсуждаются на всех международных конгрессах, но имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют об увеличении, в целом, риска рака яичника у женщин с этим заболеванием.
2. Бесплодие.
3. Онкологические заболевания. Онкологические риски сегодня активно обсуждаются на всех международных конгрессах, но имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют об увеличении, в целом, риска рака яичника у женщин с этим заболеванием.
Что может затормозить прогрессирование болезни?
1. Менопауза.
2. Беременность и роды с длительным кормлением грудью.
3. Снижение массы тела.
4. Своевременная диагностика заболевания с правильно подобранной гормональной терапией.
2. Беременность и роды с длительным кормлением грудью.
3. Снижение массы тела.
4. Своевременная диагностика заболевания с правильно подобранной гормональной терапией.
Специалисты клиники «ФЕНАРЕТА» владеют всеми самыми современными технологиями, необходимыми для оказания помощи пациенткам с эндометриозом.
Если Вас беспокоит наличие межменструальных болей или болей, связанных с менструацией, кровотечения, бесплодие, в клинике Вы можете обратиться к нашим специалистам:
Если Вас беспокоит наличие межменструальных болей или болей, связанных с менструацией, кровотечения, бесплодие, в клинике Вы можете обратиться к нашим специалистам: