2026 Клиника Фенарета
Доброкачественные образования яичников (истинные опухоли и опухолеподобные образования)
К опухолевидным образованиям относятся ретенционные кисты яичников: фолликулярные (73%), кисты желтого тела (5%), текалютеиновые (2%), пара- овариальные (10%), истинную распространенность которых оценить сложно из-за бессимптомного течения заболевания и саморедукции в течение последующих 3-6 мес.
Фолликулярные кисты встречаются у женщин с эндокринно-обменными нарушениями, способствующими развитию гиперэстрогении и хронической ановуляции (однофазный менструальный цикл), при становлении и угасании менструальной функции. Возникают в основном в репродуктивном возрасте, в редких наблюдениях могут обнаруживаться в постменопаузе, еще реже фолликулярные кисты диагностируются у плодов и новорожденных девочек. Кисты желтого тела возникают только при двухфазном менструальном цикле, в результате нарушения лимфо- и кровообращения в желтом теле. Встречаются в возрасте от 16 до 45 лет. Такие варианты опухолевидных образований, как текалютеиновые кисты, лютеомы беременных и большие солитарные лютеинизированные кисты возникают только во время беременности.
Рис. Фолликулярная киста яичника
Рис. Киста желтого тела
Доброкачественные опухоли яичников в 60% наблюдений определяются у пациенток старше 40 лет, при этом 30-40% из них после 65 лет.
Среди истинных опухолей яичников в 60% наблюдений диагностируют эпителиальные опухоли, при этом 30-40% из них – серозные, 10-20% – муцинозные, данные варианты эпителиальных опухолей встречаются в любом возрасте, но наиболее часто после 50 лет. Опухоль Бреннера наблюдают не более чем в 5%, чаще в возрасте 30-60 лет. Эндометриоидные и светлоклеточные опухоли составляют менее 1% и диагностируются у пациенток после 50 лет. Второй по частоте встречаемости в популяции следует считать группу герминогенных опухолей, которые, составляя 30% всех опухолей яичников, в большинстве наблюдений представлены зрелой тератомой – 95-97%, другие морфологические варианты – 3%, являются злокачественными (незрелая тератома, дисгерминома, опухоль желточного мешка, эмбриональная карцинома, негестационная хорионкарцинома). Опухоли стромы полового тяжа встречаются в 8% наблюдений, состоят в основном из группы текома – фиброма у 87%, и гранулезоклеточной опухоли у 12% больных. Остальные варианты доброкачественных опухолей яичников следует расценивать как редковстречаемые.
Среди истинных опухолей яичников в 60% наблюдений диагностируют эпителиальные опухоли, при этом 30-40% из них – серозные, 10-20% – муцинозные, данные варианты эпителиальных опухолей встречаются в любом возрасте, но наиболее часто после 50 лет. Опухоль Бреннера наблюдают не более чем в 5%, чаще в возрасте 30-60 лет. Эндометриоидные и светлоклеточные опухоли составляют менее 1% и диагностируются у пациенток после 50 лет. Второй по частоте встречаемости в популяции следует считать группу герминогенных опухолей, которые, составляя 30% всех опухолей яичников, в большинстве наблюдений представлены зрелой тератомой – 95-97%, другие морфологические варианты – 3%, являются злокачественными (незрелая тератома, дисгерминома, опухоль желточного мешка, эмбриональная карцинома, негестационная хорионкарцинома). Опухоли стромы полового тяжа встречаются в 8% наблюдений, состоят в основном из группы текома – фиброма у 87%, и гранулезоклеточной опухоли у 12% больных. Остальные варианты доброкачественных опухолей яичников следует расценивать как редковстречаемые.
Рис. Эндометриома
Рис. Рак яичника 1 стадия
Истинные опухоли яичников обладают пролиферативной активностью клеток и никогда не подвергаются обратному развитию!!!
До проведения оперативного лечения никогда нельзя быть абсолютно уверенных в отсутствии злокачественности образования яичника.
Методы обследования:
✧ жалобы;
✧ сбор анамнеза;
✧ двуручное влагалищно-абдоминальное исследование, ректоабдоминальное исследование;
✧ комплекс методов УЗ диагностики (УЗИ 2D c допплерографией, при наличии соответствующей аппаратуры – УЗИ в режиме 3D/4D c допплерографией, эластография);
✧ обследование органов ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия);
✧ МРТ;
✧ мультиспиральная КТ;
✧ обследование молочных желез (у пациенток до 40 лет – УЗИ молочных желез, старше 40 лет – маммография);
✧ экскреторная урография;
✧ онкомаркеры (СА-125, ROMA).
Лечение:
При сохранении объемного образования яичника в течении 6 мес показано оперативное лечение.
При отсутствии признаков злокачественности (данные УЗИ, нормальные значения маркеров) метод выбора – лапароскопия.
До проведения оперативного лечения никогда нельзя быть абсолютно уверенных в отсутствии злокачественности образования яичника.
Методы обследования:
✧ жалобы;
✧ сбор анамнеза;
✧ двуручное влагалищно-абдоминальное исследование, ректоабдоминальное исследование;
✧ комплекс методов УЗ диагностики (УЗИ 2D c допплерографией, при наличии соответствующей аппаратуры – УЗИ в режиме 3D/4D c допплерографией, эластография);
✧ обследование органов ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия);
✧ МРТ;
✧ мультиспиральная КТ;
✧ обследование молочных желез (у пациенток до 40 лет – УЗИ молочных желез, старше 40 лет – маммография);
✧ экскреторная урография;
✧ онкомаркеры (СА-125, ROMA).
Лечение:
При сохранении объемного образования яичника в течении 6 мес показано оперативное лечение.
При отсутствии признаков злокачественности (данные УЗИ, нормальные значения маркеров) метод выбора – лапароскопия.
В клинике «ФЕНАРЕТА» Вы можете получить квалифицированную консультацию онкогинеколога для исключения признаков озлокачествления образований яичника. Провести подготовку и реабилитацию после оперативного лечения у акушеров-гинекологов. Для проведения УЗИ органов малого таза можно обратиться к нашим специалистам: