2026 Клиника Фенарета
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)
Истмикоцервикальная недостаточность (ИЦН) – это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью перешейка и шейки матки, приводящая к самопроизвольному прерыванию беременности во II иIII триместрах беременности.
Иными словами, это такое состояние шейки матки при беременности, при котором она начинает истончаться, становясь мягкой, укорачиваться и раскрываться, теряя способность удерживать плод в матке в сроках до 36 недель. ИЦН является частой причиной невынашивания беременности в сроках с 16 до 36 недели.
В соответствии с причинами ИЦН делятся на:
И в том и в другом случае шейка матки не способна сопротивляться давлению растущего плода изнутри матки, что приводит к ее раскрытию. Плод опускается в нижний отдел матки, плодный пузырь выпячивается в канал шейки матки (пролабирует), что часто сопровождается инфицированием плодных оболочек и самого плода. Иногда в результате инфицирования происходит излитие околоплодных вод.
В соответствии с причинами ИЦН делятся на:
- органическую ИЦН – в результате предшествующих травм шейки матки при родах (разрывы), выскабливаниях (при аборте/выкидыше или для диагностики некоторых заболеваний), при лечении заболеваний, например, эрозии или полипа шейки матки методом конизации (иссечения части шейки) или диатермокоагуляции (прижигании). В результате травмы нормальная мышечная ткань в составе шейки заменяется на рубцовую, которая менее эластичная и более ригидная (более твердая, жесткая, неэластичная). В результате этого шейка теряет способность как сокращаться, так и растягиваться и, соответственно, не может полностью сократиться и удержать содержимое матки внутри.
- функциональную ИЦН, которая развивается по двум причинам: вследствие нарушения нормального соотношения соединительной и мышечной тканей в составе шейки матки или при нарушении ее восприимчивости к гормональной регуляции. В результате таких изменений шейка матки становится слишком мягкой и податливой во время беременности и раскрывается по мере увеличения давления со стороны растущего плода. Функциональная ИЦН может встречаться у женщин с нарушением функции яичников или может быть врожденной. К сожалению, механизм развития этого вида ИЦН еще недостаточно изучен. Считается, что в каждом отдельном случае он индивидуален и имеет место сочетание нескольких факторов.
И в том и в другом случае шейка матки не способна сопротивляться давлению растущего плода изнутри матки, что приводит к ее раскрытию. Плод опускается в нижний отдел матки, плодный пузырь выпячивается в канал шейки матки (пролабирует), что часто сопровождается инфицированием плодных оболочек и самого плода. Иногда в результате инфицирования происходит излитие околоплодных вод.
Симптомы ИЦН:
Клинические проявления ИЦН во время беременности и вне ее отсутствуют. Следствием ИЦН во II и III триместрах является самопроизвольное прерывание беременности, которое часто сопровождается преждевременным излитием околоплодных вод.
Диагностика ИЦН:
УЗИ врачом экспертом измерение длины шейки матки.
Осложнения
Преждевременные роды.
Лечение
• Хирургическое (наложение шва на шейку матки – серклаж)
Учитывая инвазивность вмешательства, необходимость общего обезболивания, достаточно большое количество осложнений, прежде всего, прерывания беременности, инфекционных осложнений, показания к серклажу (наложению шва на шейку матки) ограничены привычной потерей беременности и укорочением шейки матки менее 25 мм при настоящей беременности.
Существуют разнообразные методики наложения швов на шейку матки при ИЦН.
Клинические проявления ИЦН во время беременности и вне ее отсутствуют. Следствием ИЦН во II и III триместрах является самопроизвольное прерывание беременности, которое часто сопровождается преждевременным излитием околоплодных вод.
Диагностика ИЦН:
УЗИ врачом экспертом измерение длины шейки матки.
Осложнения
Преждевременные роды.
Лечение
• Хирургическое (наложение шва на шейку матки – серклаж)
Учитывая инвазивность вмешательства, необходимость общего обезболивания, достаточно большое количество осложнений, прежде всего, прерывания беременности, инфекционных осложнений, показания к серклажу (наложению шва на шейку матки) ограничены привычной потерей беременности и укорочением шейки матки менее 25 мм при настоящей беременности.
Существуют разнообразные методики наложения швов на шейку матки при ИЦН.
Рис. Методики наложения шва на шейку матки при ИЦН
• Консервативное (ведение разгрузочного акушерского пессария)
Оптимальным является использование фирменных немецких пессариев доктора Арабина.
Оптимальным является использование фирменных немецких пессариев доктора Арабина.
Пессарии доктора Арабина имеют различные размеры, которые определяются тремя характеристиками: паритетом родов, наличием хирургических вмешательств на шейке матке, триместром беременности и требуют индивидуального подбора.
Показания:
Немецкий акушерский пессарий доктор Арабин ASQ рекомендован к применению в следующих клинических ситуациях:
• для лечения достоверно диагностированной ИЦН: при размягчении, укорочении шейки матки, раскрытии маточного зева;
• при низком расположении предлежащей части плода и угрозе преждевременных родов;
• при многоплодной беременности пессарий позволяет создать дополнительную опору для плодного пузыря и уменьшить тем самым его давление на внутренний зев матки.
Данная модель имеет форму чаши, в центральной части которой находится большое отверстие для фиксации изделия на шейке матки, а по периферии располагаются небольшие функциональные отверстия для оттока влагалищного секрета. Материал, из которого выполнено изделие, довольно мягкий, обладает достаточной гибкостью и эластичностью, благодаря чему установка и снятие акушерского пессария проходят для женщины безболезненно.
Механизм действия пессария заключается в замыкании шейки матки стенками центрального отверстия пессария, формировании укороченной и частично открытой шейки матки, уменьшении на нее давления и частичной передаче внутриматочного давлении на переднюю стенку матки. Акушерские пессарии доктора Арабин из гибкого силикона имеют форму чаши и отличаются по нижнему диаметру (65 или 70 мм), по высоте искривления (17, 21, 25, 30 мм) и по верхнему диаметру (32 или 35 мм). Все модели являются стандартными и перфорированными, что особенно удобно для применения в акушерстве.
Немецкий акушерский пессарий доктор Арабин ASQ рекомендован к применению в следующих клинических ситуациях:
• для лечения достоверно диагностированной ИЦН: при размягчении, укорочении шейки матки, раскрытии маточного зева;
• при низком расположении предлежащей части плода и угрозе преждевременных родов;
• при многоплодной беременности пессарий позволяет создать дополнительную опору для плодного пузыря и уменьшить тем самым его давление на внутренний зев матки.
Данная модель имеет форму чаши, в центральной части которой находится большое отверстие для фиксации изделия на шейке матки, а по периферии располагаются небольшие функциональные отверстия для оттока влагалищного секрета. Материал, из которого выполнено изделие, довольно мягкий, обладает достаточной гибкостью и эластичностью, благодаря чему установка и снятие акушерского пессария проходят для женщины безболезненно.
Механизм действия пессария заключается в замыкании шейки матки стенками центрального отверстия пессария, формировании укороченной и частично открытой шейки матки, уменьшении на нее давления и частичной передаче внутриматочного давлении на переднюю стенку матки. Акушерские пессарии доктора Арабин из гибкого силикона имеют форму чаши и отличаются по нижнему диаметру (65 или 70 мм), по высоте искривления (17, 21, 25, 30 мм) и по верхнему диаметру (32 или 35 мм). Все модели являются стандартными и перфорированными, что особенно удобно для применения в акушерстве.
Для диагностики истмико-цервикальной недостаточности (цервикометрии – измерение длины шейки матки) можно обратиться к специалистам УЗ-диагностики.
Для консультирования по вопросу коррекции истмико-цервикальной недостаточности и установке немецкого разгрузочного акушерского пессария доктора Арабина Вы можете обратиться к нашим специалистам.
Для консультирования по вопросу коррекции истмико-цервикальной недостаточности и установке немецкого разгрузочного акушерского пессария доктора Арабина Вы можете обратиться к нашим специалистам.