Воспалительные заболевания половых органов

Воспалительные заболевания половых органов (ВЗПО) у женщин занимают 1-е место в структуре гинекологической патологии и составляют 60-65% обращаемости в женские консультации.

Возможно, число заболевших больше, так как нередко при стертых формах больные к врачу не обращаются. Рост числа ВЗПО во всех странах мира является следствием изменения полового поведения молодежи, нарушения экологии и снижения иммунитета.

Классификация

По локализации патологического процесса различают воспалительные заболевания нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндо-цервицит, цервицит) и верхних (эндомиометрит, сальпингоофорит, пель-виоперитонит, параметрит) отделов половых органов, границей которых является внутренний маточный зев.

По клиническому течению воспалительные процессы разделяют на:
• острые с выраженной клинической симптоматикой;
• подострые со стертыми проявлениями;
• хронические (с неустановленной давностью заболевания или давностью более 2 мес.) в стадии ремиссии или обострения.

По локализации:

• Нижнего этажа: вульвит, вульвовагинит, цервицит, бартолинит
• Верхнего этажа: сальпингит, оофорит, перитонит

Причины

1. Специфические инфекции (гонорея, сифилис, трихомониаз, генитальная микоплазма, генитальный герпес, ВИЧ, ВПЧ, хламидиоз)
2. Неспецифические инфекции (стрептококк, кандида, кишечная палочка, протей и т.д.)

Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний влагалища

Признаки	Нормоценоз	БВ	Микоз	Трихомоназ	Гонорея	Неспецифический вагинит
Выделения Обильные Длительные	Светлые или слегка молочные Нет Нет	Обильные, гомогенные, тонкие, молочно-белые или серые, липкие, иногда с пузырьками газа Да Да, >2 лет	Хлопьевидные, толстые, белые, творожистые или типа свернувшегося молока Нет Нет	Желто-зелёно-серые, пенистые или липкие, гомогенные Часто При хроническом течении	Жидкие, зеленоватые или желтоватые Иногда Нет	Густые, оттенки от белых до коричневых, неоднородные Иногда При хроническом течении
Запах	Легкий, незначительно соленый или отсутствует	Неприятный, несвежий, «рыбный», аминовый	Нет	Иногда не свежий или «рыбный»	Нет	Нет
Дискомфорт	Нет	Зуд, жжение редко	Зуд, жжение во влагалище почти всегда	Иногда зуд, болезненное мочеиспускание	Болезненное мочеиспускание	Зуд, жжение, часто боль
Причина, этиология	Баланс нормальной микробиоты влагалища	Полимикробные ассоциации, преимущественно анаэробы, дисбактериоз влагалища	Грибы (Candida)	Trichomonas vaginalis паразит, простейший	Гонококки	Различные виды условно-патогенных бактерий
Лечение	Нет	Требует специального антибактериального и восстановительного лечения только в соответствии с предписанием врача	Возможно лечение как рецептурными, так и не рецептурными средствами	Требует специфического исключительно рецептурного лечения	Требует специфического исключительно рецептурного лечения	Требует специального исключительно рецептурного лечения
Риски, связанные со здоровьем	Нет	ВЗОМТ, цервицит, цервикальная дисплазия, эндометрит, послеоперационная инфекция, акушерские осложнения, увеличенная восприимчивость к ВИЧ и другим СТИ	Неблагоприятные исходы беременности	Неблагоприятные исходы беременности ВЗОМТ, цервицит	Неблагоприятные исходы беременности, ВЗОМТ, цервицит	ВЗОМТ, цервицит, послеоперационная инфекция, акушерские осложнения
Половая передача		Нет	Нет	Да	Да	Нет

Диагностические критерии воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) ВОЗ

Осложненные формы воспалительных заболеваний органов малого таза:

Рис. Лапароскопия. Острый гнойный сальпингит

Рис. Лапароскопия. Пиосальпинкс

Рис. Лапароскопия. Гидросальпинкс

Рис. Лапароскопия. Тубоовариальный абсцесс слева

Рис. Лапароскопия. Пиовар

Рис. Лапароскопия. Перитонит

Рис. Лапароскопия. Спайки между поверхностью печени и диафрагмой – синдром Фитц-Хью-Куртиса (чаще гонорейной или хламидийной этиологии)

Для предупреждения развития осложненных форм ВЗОМТ необходимо своевременно диагностировать и лечить «малые» формы воспалительных заболеваний: вульвовагиниты, цервициты и т.д.

Диагностика:
• Бактериоскопичекое исследование (мазок на флору)
• Бактериологическое исследование для выделения микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотику
• ПЦР для выделения ДНК микроорганизма
• Серологическая диагностика (определение АТ в крови)
• УЗИ органов малого таз
• Лапароскопия
• Обследование полового партнера

Лечение воспалительного процесса – антибактериальная терапия, спектр зависит от возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Для диагностики и лечения воспалительных заболеваний половых органов в клинике «ФЕНАРЕТА» Вы можете обратиться нашим акушерам-гинекологам. Обследование и лечение полового партнера у дерматовенеролога.

Сдать все необходимые анализы можно в кабинете доврачебного приема ежедневно в часы работы клиники без записи и выходных.

Записаться на консультацию Позвонить