2026 Клиника Фенарета
Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия – стойкое избыточное содержание пролактина в сыворотке крови.
Синдром гиперпролактинемии – симптомокомплекс, возникающий на фоне гиперпролактинемии, наиболее характерным проявлением которого являются нарушения функции репродуктивной системы.
Гиперпролактинемия – одна из наиболее частых (до 25%) причин нарушений менструальной функции и ановуляторного бесплодия. Пролактинома составляет до 40% опухолей гипофиза, из них у 90% больных это микроаденомы. Распространенность лекарственной гиперпролактинемии различается в зависимости от препарата.
Гиперпролактинемия – одна из наиболее частых (до 25%) причин нарушений менструальной функции и ановуляторного бесплодия. Пролактинома составляет до 40% опухолей гипофиза, из них у 90% больных это микроаденомы. Распространенность лекарственной гиперпролактинемии различается в зависимости от препарата.
I. Гиперпролактинемический гипогонадизм
1. Пролактиномы:
а) макроаденомы
б) микроаденомы
2. Идиопатическая гиперпролактинемия
II. Гиперпролактинемия в сочетании с другими гипоталамо-гипофизарными заболеваниями
- гормонально-активные аденомы гипофиза
- гормонально-неактивные опухоли селлярной и параселлярной области
- синдром «пустого» турецкого седла
- системные заболевания
- патология сосудов головного мозга
- лучевые, хирургические и другие травмирующие воздействия
- лимфоцитарный гипофизит
III. Симптоматическая гиперпролактинемия
- поражение периферических эндокринных желез
- медикаментозная гиперпролактинемия
- нервно-рефлекторная гиперпролактинемия
- почечная, печеночная недостаточность
- наследственные заболевания
- алкогольная гиперпролактинемия
- психогенная гиперпролактинемия
- гиперпролактинемия профессиональных спортсменов
Некоторые препараты, которые вызывают гиперпролактинемию
• Блокаторы дофамина: сульпирид, метаклопрамид (церукал), домперидон, нейролептики, фенотиазиды
• Антидепрессанты: имипрамин, амитриптиллин
• Блокаторы Са каналов: верапамил
• Адренергические ингибиторы: резерпин, альфа-метилдофа, альдомет, карбидофа, бензеразид
• Блокаторы Н2 рецепторов: циметидин
• Опиаты и кокаин
• Гормоны: эстрогены, тиролиберин, кальцитонин, ципротерон ацетат
Для подтверждения диагноза лекарственной гиперпролактинемии рекомендуют определение уровня пролактина через 72 часа после отмены препарата, если это не угрожает жизни пациента.
IV. Внегипофизарная продукция пролактина
V. Бессимптомная гиперпролактинемия
VI. Смешанные формы
Клиника
• Нарушение функции репродуктивной системы (менструальной, генеративной и половой).
• Патологические выделения из сосков молочных желез, напоминающие молоко или молозиво (лакторея).
• Вазомоторные нарушения (транзиторная АГ, кардиалгия, головокружение). Обменно-эндокринные нарушения (ожирение, сухость кожи, ломкость ногтей). Эмоционально-психические нарушения (канцерофобия, раздражительность, склонность к депрессивным реакциям, снижение памяти).
• Нарушение функции органа зрения (сужение полей зрения).
• Болевой симптом (головная боль, масталгия).
Диагностика гиперпролактинемии:
• Для постановки диагноза «Гиперпролактинемия» рекомендуется измерение пролактина сыворотки крови, уровень его выше верхней границы нормы подтверждает диагноз при условии, что проба получена без избыточного стресса, связанного с венепункцией. Не рекомендуется динамическое исследование пролактина для постановки диагноза гиперпролактинемии.
• Макропролактин предлагается исследовать у пациентов с бессимптомной гиперпролактинемией.
• МРТ головного мозга для исключения объемного образования (аденомы гипофиза).
1. Пролактиномы:
а) макроаденомы
б) микроаденомы
2. Идиопатическая гиперпролактинемия
II. Гиперпролактинемия в сочетании с другими гипоталамо-гипофизарными заболеваниями
- гормонально-активные аденомы гипофиза
- гормонально-неактивные опухоли селлярной и параселлярной области
- синдром «пустого» турецкого седла
- системные заболевания
- патология сосудов головного мозга
- лучевые, хирургические и другие травмирующие воздействия
- лимфоцитарный гипофизит
III. Симптоматическая гиперпролактинемия
- поражение периферических эндокринных желез
- медикаментозная гиперпролактинемия
- нервно-рефлекторная гиперпролактинемия
- почечная, печеночная недостаточность
- наследственные заболевания
- алкогольная гиперпролактинемия
- психогенная гиперпролактинемия
- гиперпролактинемия профессиональных спортсменов
Некоторые препараты, которые вызывают гиперпролактинемию
• Блокаторы дофамина: сульпирид, метаклопрамид (церукал), домперидон, нейролептики, фенотиазиды
• Антидепрессанты: имипрамин, амитриптиллин
• Блокаторы Са каналов: верапамил
• Адренергические ингибиторы: резерпин, альфа-метилдофа, альдомет, карбидофа, бензеразид
• Блокаторы Н2 рецепторов: циметидин
• Опиаты и кокаин
• Гормоны: эстрогены, тиролиберин, кальцитонин, ципротерон ацетат
Для подтверждения диагноза лекарственной гиперпролактинемии рекомендуют определение уровня пролактина через 72 часа после отмены препарата, если это не угрожает жизни пациента.
IV. Внегипофизарная продукция пролактина
V. Бессимптомная гиперпролактинемия
VI. Смешанные формы
Клиника
• Нарушение функции репродуктивной системы (менструальной, генеративной и половой).
• Патологические выделения из сосков молочных желез, напоминающие молоко или молозиво (лакторея).
• Вазомоторные нарушения (транзиторная АГ, кардиалгия, головокружение). Обменно-эндокринные нарушения (ожирение, сухость кожи, ломкость ногтей). Эмоционально-психические нарушения (канцерофобия, раздражительность, склонность к депрессивным реакциям, снижение памяти).
• Нарушение функции органа зрения (сужение полей зрения).
• Болевой симптом (головная боль, масталгия).
Диагностика гиперпролактинемии:
• Для постановки диагноза «Гиперпролактинемия» рекомендуется измерение пролактина сыворотки крови, уровень его выше верхней границы нормы подтверждает диагноз при условии, что проба получена без избыточного стресса, связанного с венепункцией. Не рекомендуется динамическое исследование пролактина для постановки диагноза гиперпролактинемии.
• Макропролактин предлагается исследовать у пациентов с бессимптомной гиперпролактинемией.
• МРТ головного мозга для исключения объемного образования (аденомы гипофиза).
Основные задачи лечения гиперпролактинемии:
✔︎ Нормализация уровня пролактина
✔︎ Восстановление фертильности
✔︎ Удаление аденомы, достижение ее регрессии или стабилизации роста
✔︎ Устранение галактореи
✔︎ Нормализация менструального цикла
✔︎ Устранение связанных с гиперпролактинемией сосудистых, обменных и эмоционально-личностных нарушений
При всех формах гиперпролактинемии основным методом лечения является медикаментозный – фармакотерапия агонистами дофаминовых рецепторов (каберголин, бромокриптин, хинаголид).
Хирургическое вмешательство и лучевая терапия в настоящее время применяются по показаниям, связанным с рефрактерностью или непереносимостью лечения агонистами дофамина, прогрессией роста опухоли.
✔︎ Нормализация уровня пролактина
✔︎ Восстановление фертильности
✔︎ Удаление аденомы, достижение ее регрессии или стабилизации роста
✔︎ Устранение галактореи
✔︎ Нормализация менструального цикла
✔︎ Устранение связанных с гиперпролактинемией сосудистых, обменных и эмоционально-личностных нарушений
При всех формах гиперпролактинемии основным методом лечения является медикаментозный – фармакотерапия агонистами дофаминовых рецепторов (каберголин, бромокриптин, хинаголид).
Хирургическое вмешательство и лучевая терапия в настоящее время применяются по показаниям, связанным с рефрактерностью или непереносимостью лечения агонистами дофамина, прогрессией роста опухоли.
В клинике «ФЕНАРЕТА» Вы получите высококвалифицированную помощь.
Анализы на гормоны можно сдать ежедневно:
пн-пятн с 7.30 до 9.30 натощак,
суб-воскр 8.30-10.00 процедурный кабинет, без записи и выходных.
Вы можете обратиться к нашим специалистам.
Анализы на гормоны можно сдать ежедневно:
пн-пятн с 7.30 до 9.30 натощак,
суб-воскр 8.30-10.00 процедурный кабинет, без записи и выходных.
Вы можете обратиться к нашим специалистам.