Автор: Врач эндокринолог высшей категории, кмн, доцент Тачкова Ольга Анатольевна
В возрасте 13 – 18 лет (пубертатный период) происходит перестройка нейроэндокринной системы, заканчивающаяся к 20 -21 годам. При отклонениях в физиологической активности гипоталамуса, гипофиза, других эндокринных желёз возникает дисфункция с развитием заболевания. Чаще оно называется пубертатно-юношеский диспитуитаризм (ПЮД) или гипоталамический синдром периода полового развития.
Частота распространения заболевания составляет 3-4%, у девушек заболевание встречается в 10 раз чаще, чем у юношей.
Неблагоприятные внешние и внутренние влияния в период наступления физической и половой зрелости могут вызывать функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы. На возникновение ПЮД оказывает генетический фактор и приобретенные в детстве: инфекции особенно хронический тонзиллит или повторные ангины, тонзиллэктомия; перенесенная вирусная инфекция (грипп, аденовирусное забо левание, корь, краснуха, возможно и новая коронавирусная инфекция); травмы головы; раннее начало половой жизни; уменьшение физических нагрузок; прекращение систематических занятий спортом; перекармливание в раннем детстве. Раз витию болезни способствуют стрессы.
В пубертатном периоде система гипофиз-гипоталамус-эндокринные железы работает с напряжением, однако при физиологически протекающем периоде возрастного перехода эта система готова к возрастным изменениям. Под влиянием выше названных факторов на пряжение гипоталамо-гипофизарной зоны пубертатного периода перерастает в ПЮД.
Обратите внимание: проявления в пользу ПЮД
Частая головная боль, головокруже ние, обморочные состояния, повышение или снижение аппетита, жажда, нарушения сна (патологическая сонливость, снохождение), небольшое повышение температуры тела. Возможны кризы с приступами сердцебиений, головных болей, ознобами, жаждой, потливостью, чувством жара, учащенным мочеиспусканием, повышение массы тела. Наблюдается снижение трудоспособности, внимания, переносимости психоэмоциональных нагрузок, снижение толерантности к физическим нагрузкам.
Больные ПЮД эмоционально неустойчивы, легко аффектируются, чувствительны к обидам. Значительная часть из них становятся замкнутыми, плохо осваивают школьную программу, отличаются плохой памятью.
Однако, особенно юноши, не предъявляют никаких жалоб и болезнь выявляется случайно, во время меди цинского осмотра.
Больные выглядят старше своих лет, имеют хорошее физиче ское развитие.
Характерно быстрое формирование вторичных по ловых признаков, ускоренное половое развитие. Половое развитие у девушек нормальное или ускоренное с ранним (до 12 лет) менархе. Однако регулярные в течение нескольких лет менструации могут утрачивать цикличность вплоть до аменореи.
В ранний пубертатный период обгоняют сверстников по росту, так как пубертатный скачок роста у них наступает рань ше, чем в норме. Юноши отличаются высоким ростом, особенно если ПЮД вы зван инфекционными заболеваниями.
Важная особенность ПЮД — ожирение разной степени и ха рактера. Наиболее часто ожирение бывает равномерным с преимущественным отложением жира в виде складок на пояснице, на животе по типу фартука, в области грудных желез, лобка, ягодиц, в области шейного отдела позвоночника в виде «климакте рического горбика». Нередко у юношей наблюдается фемининное (по женскому типу) ожирение с пре имущественным отложением жира на груди, животе, бедрах, лож ная гинекомастия (увеличение грудных желез), широкий таз. Лицо полное, округлое, с ярким румянцем, красными «лаковыми» губами.
Заметным проявлением являются стрии (полосы растяжения) белые, розовые в области живота, грудных желез, плеч, ягодиц, бедер, голеней, грудной клетки, расположенные симметрично и могут оставаться такими в тече ние многих месяцев и лет. Затем они постепенно бледнеют и впо следствии становятся почти незаметными. Покраснение стрии свидетельствует о прогрессировании заболевания. Встречаются и другие изменения кожи: шелушение, фолликулит, отеки, «звездочки», ломкость ногтей, выпадение волос, повышенная потливость (особенно стоп, ладоней), себорея волосистой части головы, прыщи. В области трущих ся поверхностей и кожных складок (шея, локти, поясница) появ ляются участки гиперпигментации (потемнение). У девушек возможен неболь шой гипертрихоз.
Изменения внутренних органов разнообразные функциональные и свя заны с вегетативными дисфункциями. Часто (у 75% больных) артериальное давление лабильное, нередко повышается.
В ряде случаев при легком течении некоторые симптомы ПЮД исчезают самопроизвольно. Однако, большинство пациентов (90%) нуждаются в систематическом наблюдении и лечении, в том числе и медикаментозной индивидуально подобранной терапии.
При отсутствии лечения избыточная масса тела сохраняется, а часто и увеличивается. Состояние таких больных утяжеляется сосудистыми, обменными, вегетативными и гормональными расстройствами.
ПЮД может привести к переходу в гипоталамический синдром взрослого возраста, гипертонии, сахарному диабету, бесплодию.
Для установления диагноза, подбора терапии необходимо обратиться к эндокринологу. В некоторых случаях пациентам требуется психологическая помощь.
В клинике Фенарета ведут прием высококвалифицированные врачи: эндокринолог, гинекологи, невролог, кардиолог, генетик, другие специалисты, которые помогут своевременно справиться с ПЮД.
Врачами клиники Фенарета (проф., дмн Артымук Н.В. кмн, доцент Тачкова О.А.) внесен значимый вклад в изучение ПЮД: выполнены научные работы, имеются научные публикации по ПЮД.
Записаться на прием к специалисту можно по телефонам
8 (909) 522-00-60; +7 (953) 064-00-64; 657-605.